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大数据赋能医保审计 守好群众“救命钱”

2026年3月至6月,印江自治县审计局派出审计组开展县医疗保障局2025年预算执行审计。审计过程中审计人员依托大数据审计手段,重点对定点医疗机构诊疗过程及收费行为进行对比,通过对医疗机构近几年住院结算明细、住院登记台账等业务数据进行穿透式分析,发现3家定点医疗机构存在重复收费、分解住院、挂床住院、超标准收费等问题,涉及违规报销医保基金118.22万元。针对发现的问题,责成县医疗保障局全额追回违规支付的医保基金,并进一步加强对定点医疗机构医疗服务行为和医疗收费的日常监督。

下一步,我局将把整改要求贯穿审计监督全过程,强化“最后一公里”,确保问题销号清零、整改落地见效,以高质量审计监督护航全县医疗卫生事业健康发展。(陈猛)  


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